domingo, 21 de abril de 2013

Lecturas para el taller de metales

Mercurio

Ramírez AV. Intoxicación ocupacional por mercurio. An Fac med. 2008;69(1):46-51.


Gaioli M, Amoedo D, González D. Impacto del mercurio sobre la salud humana y el ambiente. Arch Argent Pediatr 2012;110(3):259-264.


Kosnett MJ. Chelation for Heavy Metals (Arsenic, Lead and Mercury): Protective or Perilous? Clin Pharmacol Ther. 2010; 88(3):412-5.

Akyildiz B, Kondolot M, Kurtoglu S, Konuscan B. Case series of mercury toxicity among children in a hot, closed environment.Pediatric Emergency Care. 2012; 28(3): 25-258.

Sasan MS, Hadavi N, Afshari R, Mousavi SR, Alizadeh A, Balali-Mood M. Metal mercury poisoning in two boys initially treated for brucellosis in Mashhad, Iran. Hum Exp Toxicol. 2012; 31:193.


Guzzi G, Minoia C, Pigatto P. Fatal mercury poisoning and chelating agents. Letter to the Editor. Forensic Science International 202 (2010) e61.

Plomo
García Carrasco C, Muñoz Díaz F, Arranz Carrero AM, ArrebolaGarcía JDD, Magro Ledesma D. Saturnismo como causa de dolor abdominal. Gastroenterol Hepatol. 2007;30(10):618-9.

Valdivia Infantas MM. Intoxicación por plomo. Rev.Soc. Per. Med. Inter. 2005; 18(1): 22-27.

Presentaciones en power point de la clase

Mercurio. Presentación clase


Mercury poisoning. The Minamata story



jueves, 18 de abril de 2013

¡Peligro, mercurio!

El mercurio es uno de los elementos más tóxicos que existen, tanto para los seres humanos como para los ecosistemas.

En la Argentina (así como a nivel mundial), se está limitando cada vez más su empleo tanto en procesos como en productos.

Pero esta limitación todavía no es suficiente. Incluso, en algunos casos, parecería contradictoria ya que, por un lado se consigue eliminar los termómetros de mercurio de los hospitales nacionales (y se prohibe su adquisición), y por otro lado se incentiva al reemplazo de las lámparas incandescentes por lámparas de bajo consumo que contienen mercurio vapor en su interior.

Les dejo algo de información sobre el mercurio y su toxicidad

Declaración sobre la eliminación del mercurio en el sector de cuidados de la salud

De la chimenea a la mesa

Luz tóxica

Iluminados en peligro

 

Greenpeace.blog Lamparas bajo consumo y mercurio


 
 

















lunes, 8 de abril de 2013

Hidroxicobalamina, un medicamento huérfano

Según la bibliografía actualizada, la hidroxicobalamina sería el antídoto de elección para el tratamiento de la intoxicación con ácido cianhídrico por inhalación de humo. En esta situación, la administración de nitritos provoca una alteración mayor del transporte de
oxígeno, con el consiguiente peligro de empeorar la hipoxemia presente.



HAZMAT Argentina recomienda para los casos de víctimas de incendios utilizar hidroxicobalamina y tiosulfatos.

Sin embargo, la hidroxicobalamina (como antídoto), no se produce en la Argentina.

Se denominan medicamentos huérfanos (orphan drugs) a aquellos medicamentos que se utilizan en enfermedades raras (de muy baja frecuencia), en este caso, en intoxicaciones de baja frecuencia. Esta baja frecuencia prevista de uso, hace que ningún laboratorio asuma la inversión de su producción.

Por parte del Estado Argentino, se están haciendo esfuerzos para encarar la producción de éste y otros antídotos (medicamentos huérfanos) en coordinación con otros países de la región, con el objetivo de ir solucionando estas deficiencias en la disponibilidad de antídotos.

En España, la hidroxicobalamina se ha incorporado recientemente como antídoto, producida por la farmacéutica Merck (Noticias médicas, IntraMed). 


Mas información en los siguientes videos
Hidroxicobalamina, antídoto frente a la intoxicación por cianuro


Llega a España el primer antídoto contra el envenenamiento con cianuro

viernes, 5 de abril de 2013

Bibliografía y lecturas para el taller del ácido cianhídrico y cianuros

Transcribo la conclusión del trabajo “Revisión de la toxicocinética y la toxicodinamia del ácido cianhídrico y los cianuros”, de mi autoría,  porque refleja perfectamente mi pensamiento acerca de cuán importante es el estudio y la investigación de la fisiopatología de una intoxicación.
Aunque pareciera ser que el cianuro no es un tóxico “moderno”, tanto su toxicodinamia como su toxicocinética y sus vías de detoxificación continúan siendo motivo de estudio e investigación. Cada vez que se propone un mecanismo de unión del cianuro a un sitio de acción tóxica, cada vez que se esclarece una vía de detoxificación (enzimática o no enzimática) del cianuro, se está abriendo un camino a un potencial antídoto (Quiroga y Olmos 2009).

Les adjunto los enlaces para los trabajos a discutir en el taller, bibliografía adicional y la presentación que se utilizará en la clase. De esta última habrá una copia en la fotocopiadora.
Las consignas son las mismas para todos los talleres.

Lecturas para el taller de ácido cianhídrico y cianuros

Bibliografía adicional recomendada para regulatorios, parciales y finales




Presentación power point de la clase

Ácido cianhídrico y cianuros

ensayos inmediatos

jueves, 4 de abril de 2013

Ácido cianhídrico y cianuros. 20 preguntas para un ¡Sobresaliente!

¡Vamos a ver cuántos sacan sobresaliente!
Fecha límite de recepción (por mail o a traves de comentario en este blog): jueves 11 de abril de 2013, 14.00 hs.

¡¡Suerte!!

1)      ¿Qué características tiene el ácido cianhídrico (CNH)?
a.      Elevado peso molecular
b.      Elevada difusibilidad
c.       Elevado punto de ebullición
d.      Elevada acidez

2)      ¿Qué enzima cataliza la transformación de cianuro en tiocianato?
a.       Rodanasa
b.      Catalasa
c.       Superóxido dismutasa
d.      Glutation peroxidasa

3)      ¿Qué etiología tiene la enfermedad de konzo?
a.      Ambiental
b.      Laboral
c.      Alimentaria
d.      Intencional

4)      ¿Qué es el Agua de laurel cerezo?
a.      Una preparación magistral según Farmacopea, de administración oral
b.      Una preparación magistral según Farmacopea, de aplicación tópica
c.       Un aguardiente a base de cerezas
d.      Una infusión de hojas de laurel y de cerezas

5)      ¿Qué tipo de intoxicación ocurrió en Jonestown, Guyana, en 1978?
a.      Intoxicación superaguda y grave
b.      Intoxicación aguda y grave
c.       Intoxicación aguda y leve
d.      Intoxicación crónica y grave

6)      ¿Qué tipo de hipoxia provoca el CNH?
a.       Hipoxia anóxica
b.      Hipoxia anémica
c.       Hipoxia citotóxica
d.      Una combinación de todas las anteriores

7)      ¿Cómo se explica mejor la toxicodinamia del CNH?
a.       Por la unión al Fe3+ de la metahemoglobina y evitando el transporte de O2 hacia los tejidos
b.      Por la unión al Fe3+ de la citocromo oxidasa y evitando la utilización del oxígeno como último aceptor de electrones en la cadena respiratoria
c.       Por la unión al Fe3+ de la catalasa y evitando la protección contra el daño oxidativo del peróxido de hidrógeno
d.      Por inhibición de la succinato deshidrogenasa y desestabilización del ciclo de Krebs

8)      ¿Cuál es el principal metabolito del CNH en el ser humano?
a.       Cianocobalamina
b.      Ácido fórmico
c.       Dióxido de carbono
d.      Tiocianato

9)      ¿Qué vía está involucrada en la intoxicación superaguda con CNH?
a.       Inhalatoria
b.      Dérmica
c.       Oral
d.      Parenteral

10)   ¿Qué compuestos de cianuro están naturalmente presentes en algunos alimentos?
a.       Cianuros de sodio y/o potasio
b.      Acrilonitrilos
c.       Glucósidos cianogénicos
d.      Ferrocianuros

11)   ¿Cuál de estas características no corresponde a la distribución del CNH en el ser humano?
a.       Es uniforme
b.      Es rápida
c.       No atraviesa placenta
d.      Se une a albúmina y metaloenzimas

12)   La principal vía de eliminación de los metabolitos del CNH es
a.       la vía renal
b.      la vía inhalatoria
c.       la vía digestiva
d.      por piel y faneras

13)   El fundamento del tratamiento con nitritos es
a.       acelerar la eliminación del CNH como tiocianato
b.      oxidar el CNH a ácido ciánico y a dióxido de carbono
c.       aumentar la disponibilidad de Fe3+
d.      acelerar la eliminación de CNH como nitrilo

14)   El nitrito de amilo se administra
a.       por vía inhalatoria
b.      por vía oral
c.       por vía parenteral
d.      por cualquiera de las anteriores, dependerá de la gravedad de la situación

15)   ¿Cuál es la localización celular de la citocromo oxidasa?
a.       Citoplasmática
b.      Mitocondrial
c.       Nuclear
d.      Lisosomal

16)   ¿Cuál es la dosis intravenosa inicial de hidroxicobalamina en adultos?
a.       5 mg
b.      50 mg
c.       500 mg
d.      5 g

17)   ¿Cuál es el efecto colateral más frecuente de la hidroxicobalamina?
a.       Piel color amarillo y orina color ámbar
b.      Piel color azul-grisáceo y orina color anaranjado
c.       Piel color rojizo y orina color rojizo
d.      Piel color grisáceo y orina color verde-azulado

18)   ¿Cuál es el antídoto más indicado en la intoxicación con CNH por inhalación de humo?
a.       Nitrito de sodio
b.      Nitrito de amilo
c.       Tiosulfato
d.      Hidroxicobalamina

19)   Los papeles sensibles detectan
a.       la presencia de cianuros disueltos
b.      la presencia de CNH en ambiente o atmósfera
c.       la presencia de ferricianuros disueltos
d.      la presencia de acetonitrilo en ambiente o atmósfera

20)   Comparado con el ensayo de o-tolidina, el ensayo de Magnin es
a.       específico y más sensible
b.      específico y menos sensible
c.       inespecífico y más sensible
d.      inespecífico y menos sensible

martes, 2 de abril de 2013

Ácido cianhídrico y cianuros. Un poco de historia


       Según algunos autores, en la antigüedad (Egipto, Roma) ya se utilizaban cocimientos de partes de plantas (como almendras amargas, carozos de durazno, mandioca y hojas de laurel cerezo, entre otras) con fines homicidas o suicidas. Existen referencias a antiguos documentos que mencionan “el castigo del durazno” o  “la muerte del cerezo”.

       1679. Welfer describe el primer envenenamiento con cianuro (sin saber que era tal). Queda registrado como envenenamiento con extracto de almendras amargas.

       1780. Inglaterra. John Donnellan fue acusado de envenenar a su cuñado con una infusión de hojas de laurel cerezo.

       1782. El químico farmacéutico suizo Carl W. Scheele descubre un ácido (el ácido cianhídrico) que se obtiene de la descomposición térmica del azul de Prusia y lo llama ácido prúsico.

       XIX. El cianuro en la industria. Una vez descubierto el ácido cianhídrico, su uso se fue difundiendo en la industria química, del acero, en galvanoplastia y en minería. Su uso se extendió a la industria del nylon, fibras sintéticas, plásticos, acrílicos, plaguicidas y fumigantes.  

       XX. Más muertes que en todos los siglos anteriores

      1916. Rusia. Intento de asesinato de Rasputín

      1924. EEUU. Cámara de gas

      1914 a 1918 y 1939 a 1945. Arma química

      1948. Japón. Robo al banco

      1978. Guyana. Jonestown.

      1979. Argentina. La envenenadora de Monserrat

      1982. EEUU. El asesino del Tylenol

      1993. Argentina. Tragedia de Avellaneda

      2000. Rumania. Desastre del río Somes

       XXI… y siguen las muertes

      2004. Argentina. República Cromañón

      2013. Brasil. Tragedia de Kiss